In anesthesie, noodbehandeling of intensive care is "tracheale intubatie" de "levenslijn" die de ademhaling van een patiënt in stand houdt. Maar als deze levenslijn glijdt, wendt of door de patiënt is geblikkeerd, zullen de gevolgen onvoorstelbaar zijn. Om ervoor te zorgen dat de katheter stabiel blijft en niet valt, vertrouwt deze op een wegwerpbuisinvoegingsfixator.
I. Product unboxing: leer elke kleine component kennen
De gemeenschappelijke wegwerpbuishouders op de markt worden gesteriliseerd en individueel verpakt. Na opening bevatten ze meestal de volgende componenten:
De hoofdlichaam van de fixator: het heeft een "u" {- gevormde of cirkelvormige buissleuf in het midden, en een knop/schuifrailvergrendeling aan de zijkant
Occlusale plaat/tandheelkundige kussen: in de mond geplaatst, voorkomt dat de patiënt de buis afvloeit en de lippen en tanden beschermt
Spons- of siliconenpads: verbetering van het comfort en verminder het risico op drukzweren
Fixeerriem: het kan worden bevestigd rond de nek of kop, en de lengte is verstelbaar
Optionele accessoires: zuiggat, observatieraam, tongdepressor, nasogastrische buissleuf, enz
Controleer voor gebruik het sterilisatielabel en de vervaldatum van het sterilisatie. Als de verpakking is beschadigd, wordt deze geschrapt en mag niet worden hergebruikt.
II. Gebruiksevaluatie: Patiënten eerst, vervolgens apparaten
Luchtwegbeoordeling: bevestig dat de diepte en positie van de tracheale intubatie correct zijn
Mondelinge beoordeling: of er een kunstgebit, bloeden of zweren zijn; Als het prothese los is, moet het eerst worden verwijderd
Huidbeoordeling: integriteit van de huid op de wangen, achter de oren en nek, waardoor drukletsels of allergieën worden vermeden
Modelselectie: voor volwassenen is de binnendiameter van de veelgebruikte buis 6,0-8,0 mm. De fixator moet overeenkomen met de buisdiameter. Kinderen kunnen het kleine formaat kiezen dat speciaal is ontworpen voor kindergeneeskunde
Iii. Standaard zeven - stap operationele procedure
De volgende stappen integreren de mainstream ICU en anesthesiologie -operatienormen in binnen- en buitenland en zijn van toepassing op 99% van de fixators voor wegwerpkatheter:
Stap 1: handhygiëne en openen het pakket
Was handen → Draag steriele handschoenen → Open de gesteriliseerde verpakking → Plaats de fixator in het steriele gebied van de behandelingsvak
Stap 2 Pre - Draai de vergrendeling los
Draai de vaste knop of het slot van de schuifrail tegen de klok in met 2 beurten los om het inbrengen van de buis te vergemakkelijken. Controleer of de bijtende plaat geen scheuren heeft
Stap 3 Plaats de buis in positie
De assistent houdt het buitenste uiteinde van de intubatie gestaag vast en de operator plaatst de intubatie in de "u" - gevormde groove. De buitenmuur van de intubatiebuis is in nauw contact met de groefwand en de diepte is gemarkeerd naar de operator, wat handig is om de verplaatsing later te observeren
Stap 4: Plaats de bijtende plaat
Schuif het voorste tandkussen langs de bovenrand van de intubatie in de mond en plaats het tussen de bovenste en onderste tanden. Bevestig dat de tongpunt van de patiënt niet is ingedrukt en dat de lippen van nature om de occlusale plaat wikkelen
Stap 5 Draai de knop vast
Bepaal de relatieve positie van de intubatiebuis en de fixator met één hand en draai de knop met de klok mee met de andere hand tot de intubatiebuis niet op en neer kan glijden. Als het te strak is, kan dit vervorming van de pijpholte veroorzaken; Als het te los is, kan het wegglippen. Optimaal koppel: het kan worden omgedraaid door vingers zonder hulpmiddelen
Stap 6: Bevestig de nekriem
Wikkel de elastische bevestigingsband om de nek van de patiënt (of hoofd), draai de klittenband eerst vast, maak het vervolgens los en maak fijne aanpassingen. Het is raadzaam om één vinger in te voegen om te voorkomen dat de halsader wordt gecomprimeerd. Voor patiënten met uitkering of oedeem kan een klein stukje gaas achter het oor worden geplaatst om drukzweren te voorkomen
Stap 7 Controleer opnieuw
Auscultatie van ademhalingsgeluiden in beide longen bevestigde dat de intubatie niet was verschoven
Observeer de kleur van de lippen, de positie van de occlusale plaat en de strakheid van de bevestigingsband
Noteer de blootgestelde lengte van de intubatie (van de snijtand/neusgat naar de rand van de houder in centimeters)
Evalueer het comfortniveau van de patiënt en zorg voor analgesie/sedatie indien nodig
IV. Q&A over praktische klinische scenario's
V1: Wat moet er gebeuren als de patiënt ernstige verstikkende hoest heeft en de fixator is verschoven?
Beoordeel onmiddellijk de diepte van intubatie. Als de blootgestelde lengte verandert met meer dan 1 cm, maak je eerst de knop los om aan te passen, vervolgens auscultatie om de positie te bevestigen en een kist x - straal te nemen indien nodig.
V2: De lijmtape wordt nat van bloed/secreties en de plakkerigheid neemt af?
De reserve -bevestigingsriem kan op elk moment worden vervangen. Of gebruik zelf - lijm elastische verbanden voor verbeterde verpakking om ervoor te zorgen dat een nieuwe fixator binnen 2 uur wordt vervangen.
V3: Hoe snel bepalen of de intubatiebuis is afgevlakt?
Observeer de plotselinge toename van de piekluchtwegdruk van de ventilator en abnormale uiteinde - expiratoire co₂ golfvormen; Controleer onmiddellijk de positie van de bijtplaat en vervang deze indien nodig door een versterkte tandkussen.
